Hemoroīdi

Hemoroīdi (tulkoti no grieķu valodas - asiņošanas) ir ļoti izplatīta slimība, kas rodas hemoroidālo mezglu palielināšanās rezultātā, kas atrodas anālajā kanālā. Nelabvēlīgos apstākļos hemoroidālajos audos notiek asiņu stagnācija, kas noved pie hemoroidālo mezglu lieluma palielināšanās un saites un muskuļu iznīcināšanas, kas tūpļa iekšpusē satur mezglus.

Hemoroidālie mezgli sastāv no kavernoziem ratiņiem un atrodas 3 spilventiņu formā anālā stāvoklī (tie ir iekšējie mezgli) un 3 spilveni perīnes iekšpusē netālu no anālā kanāla (ārējie mezgli).

Iekšējie hemoroīdi tiek nošķirti, kad ir palielināti tikai iekšējie hemoroidālie mezgli, un ārēji, kad palielinās ārējie mezgli. Vienlaicīgi palielinās vienlaicīgi un ārējie mezgli, tad mēs varam runāt par kombinētajiem hemoroīdiem.

Turklāt tiek izdalīti divu veidu hemoroīdi - primārie un sekundārie. Primārais rodas, palielinoties intraabdominālajam spiedienam, grūtniecības laikā, smagajam fiziskajam darbam, sēdus darbam, biežam aizcietējumam, pikanta, kūpināta ēdiena, alkohola lietošanai. Sekundārais parādās citu slimību rezultātā, piemēram, ar aknu, audzēju cirozi, izraisot asiņu venozo aizplūšanu no iegurņa un taisnās zarnas. Izšķir arī hroniskas un akūtas hemoroīdus. Akūta forma visbiežāk ir hronisku hemoroīdu komplikācija. Hemoroīdi cieš no vairāk nekā 10% planētas pieaugušo iedzīvotāju.

Hemoroīdu cēloņi

Lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka galvenais hemoroīdu cēlonis ir apakšējās taisnās zarnas asinsvadu disfunkcija, kas noved pie asins plūsmas palielināšanās un tā stagnācijas taisnās zarnas vēnās, kā rezultātā hemoroīdu mezgli palielinās. Vēl viens hemoroīdu rašanās faktors ir tik sauktais mehāniskais faktors. Nelabvēlīgu faktoru un pastiprinātu hemoroidālo mezglu ietekmē ir pakāpeniska saišu un muskuļu aparāta iznīcināšana, kas tur mezglus tūpļos. Tādējādi hemoroidālo mezglu palielināšanās rezultātā, kā arī distrofiskas izmaiņas saitēs un muskuļos, kas tos tur iekšā, tie sāk pāriet uz anālā kanāla malu un izkrīt no tūpļa.

Tomēr tas ir tikai viens no iespējamiem faktoriem, turklāt tiek atzīmēti šādi hemoroīdu cēloņi:

• iedzimta nosliece uz hemoroīdiem;
• biežs aizcietējums;
• caureja;
• ilgstoša sēdēšana tualetē, saspringta defekācijas laikā;
• grūtniecība un dzemdības;
• pārmērīgs pikanta, konservētas pārtikas patēriņš, kas izraisa kairinājumu anālajā reģionā;
• bieža spēcīgas kafijas, tējas, alkohola lietošana;
• mazkustīgs, biežāk mazkustīgs dzīvesveids;
• spēcīgas fiziskās aktivitātes;
• svara celšana;
• liekais svars;
• anālais sekss;
• stresa situācijas;
• Iegurņa orgānu slimības.

Hemoroīdu simptomi

Parasti hemoroīdi attīstās pakāpeniski, sākotnējā posmā diskomfortu jūt tikai ar zarnu traucējumiem pēc intensīvas fiziskas slodzes, pārkaršanas vai hipotermijas. Visbiežāk hemoroīdi notiek hroniskā formā ar periodiskiem saasinājumiem.

Pirmos hemoroīdu simptomus izpaužas diskomforta sajūta tūpļa, gaismas anālais nieze, dedzināšana, smaguma sajūta, svešķermeņa sajūta parādās, koši sarkanu asiņu izdalīšanās defekācijas laikā. Kavernozo asinsvadu sienu paplašināšanās un retināšanas dēļ veidojas nelieli pārtraukumi, kā rezultātā parādās asiņošana. Šie simptomi vairākus gadus var uztraukties par cilvēku. Pakāpeniski simptomi tiek pastiprināti, defekācijas laikā parādās sāpes, asins sekrēcija defekācijas laikā, sāpes staigāšanas laikā un sēdēšanas laikā, fekālijās var novērot asins traipus. Pakāpeniskais hemoroidālo mezglu palielināšanās un distrofisko procesu attīstība muskuļu aizraujošajā aparātā izraisa mezglu pārvietojumu anālā cauruma virknē. Tas noved pie viņu zaudējumiem. Uz šī fona var novērot anēmiju, vispārēju vājumu, elpas trūkumu, ātru sirdsdarbību, hemoglobīna samazināšanos asinīs.

Hroniskas hemoroīdi ir sadalīti četros posmos:

• Pirmo posmu raksturo hemoroidālo mezglu veidošanās taisnajā zarnā, nevis izvirzoties no tūpļa. Defekācijas laikā var novērot diskomfortu, var būt arī asiņošana. Tomēr šos hemoroīdu simptomus ne vienmēr var novērot.
• Otrajā posmā hemoroīdi defekācijas laikā izkrīt no tūpļa, bet pats apmetās. Mezglu izmērs palielinās, kas noved pie tā, ka mezgla gļotādu membrānu sienas ir plānākas un pastāvīga asiņošana defekācijas laikā. Pacienti bieži sūdzas par dedzināšanu tūpļa laikā.
• Trešajā posmā muskuļu ligamentais aparāts satur mezglus anālajā kanālā, bet distrofiskās izmaiņas novērš normālu šī muskuļa samazināšanos, anālais sfinkteris vājina tā, ka mezgli, kas kritušies defekācijas laikā, jāpielāgo neatkarīgi. Spēcīga nieze ir noraizējusies, tiek novērota bagātīga asiņošana. Asins zudums var izraisīt strauju hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs.
• Ceturto posmu raksturo fakts, ka hemoroidālie mezgli un taisnās zarnas gļotāda izkrīt ar vismazākajiem fiziskajiem centieniem. Šajā posmā tiek iznīcināts anālā kanāla muskuļu ligamentīgais aparāts, kas turēja mezglus. Ir hemoroīdu mezglu tromboze, bagātīga asiņošana, šķidru fekāliju piespiedu izlāde, gļotas.

Akūti hemoroīdi visbiežāk ir hronisku hemoroīdu komplikācija, un tas notiek ar ārējo un iekšējo sāpīgi edematozo hemoroidālo mezglu trombozi. Ir trīs akūtu hemoroīdu posmi.

• Pirmajā pacienti jūtas degoši anālās atveres zonā, it īpaši pēc defekācijas, hemoroidālie mezgli ir mazi, sāpīgi palpācijas laikā.
• Sāpju otrajā posmā tūpļa tās pastāvīgi novēro, pastiprinātas, ejot un sēdus stāvoklī, sablīvēto iekaisušo hemoroidālo mezglu palpācija ir ļoti sāpīga, ķermeņa temperatūra paaugstinās.
• Trešo posmu raksturo tūpļa pietūkums, tromboze attiecas arī uz hemoroidālajiem mezgliem, mezgli iegūst sārtinātu vai tumšu ķiršu krāsu, sāpes ir ļoti intensīvas.

Izmantojot jebkuru slimības veidu, ir nepieciešama savlaicīga hemoroīdu ārstēšana, ja tās nav, kritušie mezgli ir pakāpeniski nekrotiski, gļotādas ir čūlas, kas var izraisīt akūtu paraproktītu.

Hemoroīdu diagnoze

Hemoroīdi tiek diagnosticēti, pārbaudot pacienta anālo atveri. Ārējie hemoroidālie mezgli tiek noteikti bārkstis, kas ieskauj anālo atveri. Pirmajā slimības stadijā iekšējos hemoroidālos mezglus ir grūti noteikt, un, attīstoties slimībai, tie sāk parādīties anālā kanāla lūmenā, kad saspringti, tie var izkrist. Galvenā hemoroīdu diagnoze ietver:

• taisnās zarnas palpācija;
• Rektoromomanoskopija tiek veikta, lai pārbaudītu taisnās zarnas gļotādu un apakšējo sigmoido zarnu;
• Kolonoskopija tiek veikta, lai noteiktu taisnās zarnas gļotādas stāvokli;
• Anoskopija, kas tiek veikta ar hemoroīdiem, ļauj novērtēt iekšējo mezglu klātbūtni, atrašanās vietu un pakāpi. Ar anoskopijas palīdzību tiek veikta ārstēšanas metode.

Šādi sarežģīti pētījumi ļauj arī identificēt saistītās kuņģa -zarnu trakta slimības un, ja nepieciešams, ārstējot.

Hemoroīda ārstēšana

Hemoroīdu ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, simptomu smaguma pakāpes, kā arī no vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Parasti tiek veikta visaptveroša ārstēšana hemoroīdu ārstēšanai.

Sākotnējā stadijā hroniski hemoroīdi (1. un 2. posmi) ir pakļauti konservatīvai ārstēšanai, kuras mērķis ir apkarot saasinājumus, ko papildina asiņošana, lai novērstu sāpes. Ja jūs sākat ārstēšanu savlaicīgi, tas var ļoti palēnināt slimības attīstības gaitu. Ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu un pareizo diētu ar regulārām zarnu kustībām. Asi, pikanti, taukaini ēdieni, alkohols jāizslēdz no uztura. Ir nepieciešams patērēt produktus, kas bagāti ar dārzeņu šķiedrām (svaigiem dārzeņiem, graudiem, graudu kultūrām), klijām, dzert vairāk minerālūdens, regulāri spēlēt sportu, pēc defekācijas anālo atveri mazgāt ar vēsu ūdeni. Neatbilstot šiem slimības saasināšanās noteikumiem, tiks atkārtoti biežāk.

Hemoroīdu ārstēšana veiksmīgi izmanto gan vispārīgus, gan vietējos pretsāpju līdzekļus, ziedes kompreses, pretiekaisuma un flebotoniskās zāles. Sveces galvenokārt izmanto iekšējiem hemoroīdiem, ziedei - ar ārēju.

Niezes un citu sāpju klātbūtnē ieteicams izmantot taisnās zarnas sveces ar anestezīnu, pamatojoties uz kakao vai lanolīna eļļu. Hronisku hemoroīdu ārstēšanā tiek izmantotas sveces ar trombīnu. Sāpju sindromi, kas saistīti ar iekaisuma procesiem tromba mezglā vai apkārtējos audos, tiek noņemti, izmantojot ne narkotisko pretsāpju līdzekļus, kā arī vietējos kombinētos pretsāpju līdzekļus ziežu un želeju veidā.

Mase kompreses tiek uzklātas auduma apkārtējam mezglam, lai mazinātu iekaisumu. Hemoroidālo mezglu trombozi ārstē, lietojot kombinētas zāles, ar pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma un trombolītiskiem komponentiem, kas mazina iekaisumu mezglos.

Asiņošanai tiek izmantotas hemostatiskās zāles, kuras tiek absorbētas, kad tās ievada anālajā kanālā, veidojot plēvi, kas bloķē mezglu asiņošanas sekcijas. Ārsti arī izraksta flebotoniskās zāles, kas palielina asinsvadu toni.

Lai palielinātu vietējo zāļu efektivitāti, ir nepieciešams saņemt aģentus, kas uzlabo venozo asinsvadu toni un novērš trombozi. Hroniskas hemoroīdu formās kombinētas zāļu terapijas lietošana var dot pozitīvu īslaicīgu efektu.

Minimāli invazīvas hemoroīdu ārstēšanas metodes, kas tiek veiktas ambulatori, ir arvien izplatītas. Operācija ir nepieciešama, ja pacientam ir hemoroidāli mezgli, kurus nevar labot vietā, smagas taisnās zarnas sāpes, nieze, asiņošana. Lai ārstētu hemoroīdu 1. un 2. posmus, tiek izmantotas šādas metodes:

• skleroterapija (sklerozes vielas ieviešana kuģa trauka mezglā);
• Fokusa infrasarkanā koagulācija (Mezgla siltumenerģijas iedarbība, izraisot asinsvadu savienošanu, jo iztvaiko intracelulārā ūdens);
• Hemoroīdu ligācijas ar lateksa gredzeniem (uz mezglu pamatnes tiek izmests gredzens, izraisot asins piegādes pārkāpumu, kā rezultātā mezgli tiek noraidīti);
• Krioterapija (sasalst mezglu 2-3 minūtes, pēc tam pēdējais mirst).

Vēl viena izplatīta hemoroīdu ārstēšanas metode ir Longo metode (taisnās zarnas gļotādas laukuma saīsināšana virs hemoroidālā mezgla). Mezglu (hemoroidtomijas) ķirurģiska noņemšana ir norādīta slimības 3. un 4. posmā, lielo mezglu klātbūtnē, bagātīga asiņošana, vienlaicīgas taisnās zarnas slimības. Nesen sāka izmantot hemoroidtomijas metodi ar skavotāju (iekavām) - apļveida kronšteinu uzlikšanu uz anorektālās gļotādas izvirzījumu, izmantojot skavotāju.

Jāatzīmē, ka ar visām to zemo traumatisko un nenozīmīgajām sāpēm (izņemot hemoroīdus) no šīm manipulācijām pēc to izturēšanās var attīstīties komplikācijas, proti: slimības recidīvs, taisnās zarnas asiņošana, stipras sāpes, paraproktīts.

Ir svarīgi atcerēties, ka hemoroīdu simptomi var būt citu slimību izpausmes, piemēram, anorektālā asiņošana, taisnās zarnas un anālā kanāla audzēji, anālais plaisa, endometrioze, resnās zarnas traumas, anālais kanāls un daudzi citi. Tāpēc, pirmo reizi parādoties iepriekšminētajiem simptomiem, neatlieciet vizīti pie ārsta.

Mājās, lai samazinātu pietūkumu un sāpes, ar hemoroīdiem, sēžot siltu piecpadsmit minūšu vannas, tiek parādītas 3 reizes dienā pēc defekācijas. Ūdenim var pievienot kālija permanganāta (kālija permanganāta) šķīdumu vai ārstniecības augu novārījumu - nātri, alkšņa lapas, āboliņš un piparu augstienes zāli, var pievienot ūdenim. Aptiekā jūs varat iegādāties īpašu antiagemorroid kolekciju.

Ārstējot hemoroīdus, ļoti bieži tiek izmantoti tautas līdzekļi, bet, neapspriežoties ar ārstu, pašmedikls var izraisīt nevēlamas sekas. Hemoroīdi grūtniecēm tiek ārstēti tikai ārsta uzraudzībā, visos apstākļos grūtniecības laikā nevajadzētu lietot tradicionālo medicīnu.

Hemoroīdu profilakse

Hemoroīdu attīstības profilakse gan pirms slimības attīstības, gan pēc operācijas sastāv no gremošanas trakta aktivitātes normalizācijas, nelielas kaloriju diētas atbilstības un aizcietējumu ārstēšanas. Lai novērstu hemoroīdu veidošanos, ir jānodrošina normāla zarnu darbība, jācīnās ar izkārnījumu traucējumiem un jāizvairās no pārsprieguma defekācijas laikā.

Jums vajadzētu arī ēst pareizi, patērēt pēc iespējas vairāk minerālūdens, ierobežot pikantu, pikantu un marinētu pārtikas produktu izmantošanu, alkoholu, kas izraisa asins plūsmu iegurnī, novērot higiēnas noteikumus, pēc defekācijas nomazgāt anālo atveri ar vēsu ūdeni, regulāri iesaistoties fiziskos vingrinājumos. Jums vajadzētu izvairīties no hipotermijas. Sēžot katru stundu, ir vērts veikt dažus fiziskus vingrinājumus. Grūtniecēm ir ieteicama vingrošana, pārgājieni.

Hemoroīdi grūtniecēm

Ļoti bieži hemoroīdi parādās grūtniecības un dzemdību pēdējā trimestrī. Hemoroīdu cēloņi ir caurduršana zarnu vēnu dzemdei, kas noved pie asins plūsmas pasliktināšanās no zarnām un no perineuma. Vīnes diametrs palielinās un maina formu. Periodisks aizcietējums grūtniecēm var arī izraisīt hemoroīdu izskatu.

Tomēr lielākajā daļā sieviešu hemoroīdu simptomi notiek pēcdzemdību periodā, tāpēc tiek uzskatīts, ka hemoroīdu cēloņi var būt hormonālas izmaiņas. Hemoroīdi jāārstē tūlīt pēc to pirmo simptomu noteikšanas. Ir svarīgi rīkoties ar aizcietējumiem, piemēram, narkotiku lietošanu, lai mazinātu izkārnījumus, ievērot higiēnas noteikumus (anālo atveri pēc defekācijas). Hemoroīdus galvenokārt izmanto ārēji ziežu un sveču veidā. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta tikai smagos gadījumos.

Hemoroīdu profilakse jāveic no pirmajām grūtniecības dienām - pagatavojiet kompetentu uzturu, lai novērstu aizcietējumus, nevis valkātu stingras jostas, vairāk laika pavadītu svaigā gaisā un pastaigas.