Ikviens zina par hemoroīdiem, slimības izpausmēm un tās provokatīvo cēloņiem interpretē cilvēki, kuriem medicīniskā izglītība nav ļoti precīza, pēc iespējas tuvāk zinātniskajam viedoklim. Hemoroīdi nav tikai diezgan izplatīti, tā daļa no visām resnās zarnas slimībām gandrīz nesasniedz uz pusi, bet nav šaubu, ka tas ir visizplatītākais iemesls, lai sazinātos ar proktologu. No tūkstošiem pieaugušo izrādās, ka slimības var sajust visu cilvēku, salīdzinot ar cilvēku katru gadu 145 pilsoņi, vienādi vīrieši un sievietes.
Hemoroīdi - pārmērīgs taisnās zarnas vēnu palielināšanās ar mezglu veidošanos, nevis veltīgi senie, salīdzinot šo slimību ar vīnogu suku. Un Hipokrāts nāca klajā ar slimības nosaukumu, kā pamatu uzskatot par vienu no tālejoša patoloģiskā procesa izpausmēm - asiņošanu.
Kāpēc rodas hemoroīdi?
Venozo asiņu aizplūdi no zarnas tiek veikti atbilstoši trim sistēmām, kas atrodas zem katra zarnu sienas slāņa, kas ir tikai trīs: gļotādas membrāna, submucosal slānis un muskuļi, kā arī blīvā saistaudu fascija aptver zarnu ārpus zarnas. Zarnu vēnas veido zaru savstarpēji savstarpēji trīs slāņos, kas ir savienoti viens ar otru. Submucosal venozais pinums ņem asinis ne tikai no zarnām, bet arī no ādas un sfinktera, tā ir ļoti bieza un veido daudzas bumbiņas, kuras sauc par kavernoziem ķermeņiem.
Šāda venozo pinumu struktūra tika atrisināta tikai XVIII gadsimtā, un nekavējoties kļuva skaidrs, kā un kāpēc rodas hemoroīdi. Slimības cēlonis ir traucēta asinsrite venozās glomerulos, jo to pārmērīga piepildīšana ar asiņu stagnāciju ar sākotnējo asinsvadu sienas mazvērtību. Anatomiskais reģions ir bagāts ar mikrofloru, kas lielā mērā veicina iekaisumu. Hemoroidālie mezgli palielinās, kompakto un izstiepj saistaudu saites, kas tos atbalsta, izkrītot, kas vēl vairāk tos ievaino.
Kas veicina hemoroīdus
No patoloģiskā procesa attīstības mehānisma tiek parādīti hemoroīdu riska faktori, kas ne vairāk kā gadījumos kļūst par stimulu slimības attīstībai:
- mazkustīgs un mazkustīgs dzīvesveids, ko papildina visu iegurņa venozo tīklu pārplūde ar asinīm;
- Grūtniecība un dzemdības, kad palielinātai dzemdei ar augli ir nepieciešams liels cirkulējošu asiņu daudzums;
- zarnu slimības ar fekāliju veidošanās pārkāpumu īstajā laikā un normāla konsekvence, kas notiek ar aizcietējumu un caurejas maiņu;
- Augsta statiskā fiziskā aktivitāte ar svara celšanu;
- iedzimta nosliece uz vēnu slimībām;
- pikants ēdiens un alkohols;
- Anālais sekss.
Ar vairāku riska faktoru kopējo efektu hemoroīdu varbūtība ievērojami palielinās. Mūsdienu dzīve ar automatizāciju un zemu mobilitāti, ar soli bez infrastruktūras objektu pieejamības, transporta tīkla attīstības - tas viss sola tikai palielināt hemoroīdu biežumu un tā "atjaunošanos".
Caristu slimība
Daudzas vēsturiskas personības cieta no hemoroīdiem, tā izpaudās ar īpaši stingrām ciešanām karaļu vidū. Franču kļūme zem Vaterlo tika izskaidrota arī ar Napoleona hemoroīdu saasināšanos. Protams, augsta ranga cilvēku dzīve hroniskā nervu stresa gadījumā nebija ļoti dinamiska: darbs ir iesēdināts tronī un veikalos, bagātīgi svētki ar videi draudzīgiem produktiem, bet tomēr ar gaļas izplatību, kas kavē defekāciju.
Saskaņotie cilvēki cieta no hemoroīdiem daudz retāk un pēc vecuma vēlāk, jo viņus neierobežoja kustības, ēdiens bija pilnībā dārzeņos, gaļa tika izmēģināta brīvdienās, no riska faktoriem - tikai smaga darba. Tos apstrādāja ar sīpoliem un ķimenes "vannām", ķiplokiem un auzu karstām pāļiem, neapstrādātu biešu un kartupeļu losjoniem ar asiņošanu, paņemot nieru zāli novārījuma novārījumā. Dēlu mode nāca no Eiropas, bet pareizticīgajam nebija svētā "hemoroidālā", kurai katoļiem bija mocekļa fiakr.
Kas ir hemoroīdi
Hemoroīdu klasifikācija ir ļoti vienkārša: mezgli atrodas taisnās zarnas iekšpusē - iekšējos hemoroīdos, ir palielināti tikai ārējie mezgliņi - ārējie hemoroīdi, ja abi tas tiek apvienoti. Ar hemoroīdu gaitu tas ir sadalīts sarežģīti ar asins recekļiem mezglos un infekcijā un attiecīgi bez komplikācijām. Akūti un hroniski hemoroīdi ar saasinājumiem un no saasināšanās, un remisija ar to ir principiāli neiespējami, jo mezgli nemaz nepazūd.
Slimība ir iestudēta četros grādos, kur pirmais ir sākotnējais, kad mezgliņi tikai sāk veidoties. Līdz ar to ir iespējama asiņošana, bet mezgli joprojām ir tik mazi, ka tie gandrīz nav jūtami, tie tiek atrasti, kad tos pārbauda pacienta rūpes dēļ ar periodisku asiņošanu defekācijas laikā.
Otrajā posmā mezgliņi izraisa nepatīkamas sajūtas, izkrītot, kas ir iespējams defekācijas laikā un deformācijas fiziskās slodzes laikā, bet mezgliņi pēc kāda laika var patstāvīgi kļūt labāki. Trešajā posmā mezgliņi viegli izkrīt, dažreiz nav jānosliedz, bet nekļūst labāki. Formāli tas tiek klasificēts kā ārējie hemoroīdi un objektīvā realitātē - liels iekšējs. Šajā posmā slimības klīniskās izpausmes ir ļoti pamanāmas un izraisa ciešanas.
Ceturtajā posmā mezgli pastāvīgi atrodas ārpusē, to izmēri ir diezgan lieli, tie traucē aizvērt anālo sfinkteru, tāpēc tie rada nepatīkamus pārsteigumus. Ne katram pacientam ir hemoroīdi, kas notiks visos četros posmos, ja jūs iesaistīsities ārstēšanā un samazināsit modificētu riska faktoru ietekmi, tas ir, noņemts, un nav iespējams noņemt tikai sliktu iedzimtību.
Hemoroīdu diagnoze
Diagnoze ir vienkārša, proktologs un acs un pirksts noteiks patoloģiju. Endoskopiskās pārbaudes laikā - anoskopija ar nelielu optisko ierīci tiek pārbaudīta aizmugurējā pāreja un taisnās zarnas, pēc tam tiek veikta stomoroskopija un kolonoskopija, lai izslēdzu vienlaicīgus patoloģiskos procesus zarnās, kas varētu "virzīt" hemoroīdus vai maskēt to zem tā.
Mūsdienās ir aprīkojums, kas ļauj jums detalizēti uzzināt anālā sfinktera funkcionalitāti, šie pētījumi var būt nepieciešami ķirurģiskas ārstēšanas plānošanai.
Hemoroīda ārstēšana
Pirmkārt, ir jānoņem sāpju sindroms un jānovērš faktori, kas saasina slimības klīniskās izpausmes, kas nav iespējams, nemainot dzīvesveidu. Lai apturētu sāpes, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un vietējie līdzekļi: tas ir labāk nekā sveces, jo ziedes un želejas ir bezjēdzīgi iekļūt uz iekšu - līdz sāpju avotam un to pārklāšanās ap anālo atveri - puse mērījuma. Mūsdienās tiek ierosināts diezgan plašs līdzekļu klāsts vietējai hemoroīdu ārstēšanai, lielākoties tās ir kombinētas zāles, vienlaikus pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma un absorbējami asins recekļi. Bet asins recekļu rezorbciju ir viegli izraisīt asiņošana, kas nav palielināta, vēl jo vairāk, lai tas būtu viens no slimības simptomiem, tāpēc ārsta apmeklēšana ir obligāta.
Uztura režīms ir pilnībā jāmaina, ieskaitot lielu un ļoti lielu šķiedrvielu daudzumu uzturā, kas mīkstinās fekālijas. Dažos gadījumos to nebūs iespējams iztikt bez klizmas, ūdenim, kurā nevajadzētu būt siltam, tikai aukstam, pretējā gadījumā viss zarnās iesūcas un manipulācijas neradīs paredzamo defekāciju. Personīgā higiēna ir nepieciešama, izmantojot īpašus intīmus želejas, kas nepārspīlē anatomiskās zonas delikātāko ādu. Tam vajadzētu būt katru dienu visu atlikušo mūžu, lai neapstrīdētu šķiedru iekaisuma attīstību.
Mūsdienās hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana vairs nav tik sāpīga kā pirms pusotras desmitgades. Ir izstrādātas nelielas invazīvas metodes, kas ne tikai dod labu tālu rezultātu, bet arī samazinot atveseļošanās periodu. Katrā ziņā ir nepieciešama individuāla pieeja, kādu pilnībā ieviesīs sklerozējoša viela sīkā mezgliņā, kāds-fotokoagulācija ar infrasarkano spektru, un kāds iegūs optimālu rezultātu tikai tad, ja mezglam uzliek mezglu.
Smagu, neatgūstot hemoroīdu gadījumā, mezgli tiek noņemti - dažādu veidu hemoroidtomija: atvērts, slēgts, submukozāls, skavotājs, aparatūra utt. Mūsdienās šī ir visradikālākā iejaukšanās, taču tai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un nav bez komplikācijām. Lai to nevestu, mums savlaicīgi jānāk pie profesionāla ārsta, jo šodien mēs izārstēsim hemoroīdus.
Diferencēta pieeja hemoroīdu ārstēšanas metodes izvēlei atkarībā no slimības stadijas, minimāli invazīvu ārstēšanas metožu izmantošana ļauj sasniegt labus rezultātus 98–100% pacientu.
Galvenais un sāpīgākais hemoroīdu simptoms ir sāpes. Sagarošanās periodā sāpes var būt nepanesamas, šī teritorija ir maiga un bagātīgi inervēta, vismazākais anatomiskais traucējums kļūst par milzīgu problēmu. Sīks, mazāk centimetrs diametrs, mezgls tā īpašniekam šķiet milzīgs. Sāpes ir tik spēcīgas, ka vīrieši pat zaudē samaņu, sievietēm sāpju slieksnis ir augstāks, un tāpēc viņi nedaudz vieglāk panes sāpes. Trombozi izpaužas vietējā tūska un ļoti stipras sāpes, ir vizuālas pazīmes, kuras redzēs tikai ārsts.
Sāpju intensitāte saasina audu edēmas iekaisumu un, īpaši mezgla trombozi. Baktēriju floras piestiprināšana var paplašināt iekaisuma robežas un izraisīt strutainu procesu apkārtējā šķiedrā - paraproktītā. Tauku audos nav anatomisku ierobežojumu iekaisuma izplatībai, tāpēc process diezgan ātri rāpo, veidojot fistulus fragmentus, no kuriem strutas ar nepatīkamu smaku tiek atbrīvota, pateicoties E. coli klātbūtnei tajā. Šajā gadījumā ķermeņa vispārēja reakcija uz infekciju: augsta temperatūra, drebuļi, vājums, savārgums.
Asiņošana ar hemoroīdiem
Asiņošanu akūtos hemoroīdos nebūt nav sāpju pavadīšana, bet vienmēr pacientu biedē. Asinis izdalās līdz defekācijas akta beigām, kad, piesakoties cita iemesla dēļ, īpašas zāles, kas retina asinis, asiņošana, apstājas diezgan grūti, un ne bez narkotiku palīdzības. Ne -steroīdu pretiekaisuma zāļu (NVP) lietošana, kas sabojā gļotādas ar jebkādu to ievadīšanas veidu, bet taisnās zarnas sveču pretsāpju līdzekļi ar NPL ir īpaši satriecoši.
Hemoroīdu zudums
Hroniskos hemoroīdus ārpus saasināšanās izpaužas palielināto mezgliņu un asiņošanas zudums, sāpju sindroms ir tik blāvs, ka pacienti sūdzas tikai par nenozīmīgu diskomfortu, īsas dedzinošas epizodes anālā stāvoklī. Tā kā mezgliņi ir pārklāti ar gļotādas sekrēciju, tūpļa ir iespējama, un karstajā sezonā var parādīties nepietiekama intīma higiēna, autiņbiksīšu izsitumi un ādas macerācija.