Hemoroīdi ir slimība, kas saistīta ar varikozām vēnām un tūpļa taisnās zarnas vēnu pietūkumu. Skartās vietas izliekas uz āru un var veidot lielus mezglus (izciļņus), kas traucē fekāliju kustību un izvadīšanu. Slimība skar vīriešus un sievietes, un tā ir bīstama vēnu plīsuma un sekundāras infekcijas pievienošanas dēļ.
Hemoroīdu klasifikācija
Atkarībā no patoloģiskās zonas atrašanās vietas izšķir 2 slimības veidus:
- Ārā. Vēnas pie tūpļa, ko klāj āda, kļūst iekaisušas. Sakarā ar to ir grūtāk bojāt skartās vietas, tām ir spēcīgāka “aizsardzība”. Defekācijas laikā diskomforts ir mazāks, bet bieži rodas nepatīkama berze no apakšveļas. Ārējo hemoroīdu komplikācijas rodas retāk un ir vieglāk ārstējamas.
- Interjers. Skartās vēnas atrodas taisnajā zarnā virs tūpļa, tāpēc slimības sākuma stadiju ir grūti noteikt. Kuģi ir pārklāti ar plānu epitēliju, tāpēc tie ir neaizsargātāki pret mehāniskiem bojājumiem. Slimības iekšējā forma bieži kļūst hroniska, tā ir bīstamāka komplikāciju dēļ un ir grūtāk ārstējama.
Iekšējos hemoroīdus pēc smaguma pakāpes iedala 3 pakāpēs (posmos):
- Sākotnējais (1). Mezgli izliekas un asiņo, bet neizkrīt.
- Mērens (2). Kad muskuļi saspringst (defekācijas, fiziskās slodzes laikā), no tūpļa izplūst pietūkušas vēnas. Kad lietas atpūšas, tās atgriežas.
- Smags (3). Mezgli izkrīt pat tad, ja nav muskuļu sasprindzinājuma; viņi paši neievelkas.
Simptomi
Galvenās hemoroīdu pazīmes ir asiņošana no tūpļa, sāpes, kad taisnās zarnas muskuļi ir saspringti. Pilns attēls ir atkarīgs no slimības stadijas. Ja parādās mezgli (atsevišķi pietūkuši vēnu apgabali), tie izskatās kā tumši rozā vai purpursarkani (retāk gandrīz melni) gabaliņi, ir viegli sataustāmi un jūtami blīvi. Tonis ir atkarīgs no trauku piepildījuma: ja ir izveidojušies asins recekļi, asinis ir sakrājušās un nespēj izkļūt, mezgli būs tumši.
Iekšējie hemoroīdi
Pirmajās dienās un nedēļās slimība gandrīz neizpaužas. Tas sākas ar pietūkumu, kas nav jūtams, ja vien nesākat palpēt taisno zarnu no iekšpuses. Tajā daļā nav sāpju receptoru, tāpēc cilvēks nejūt diskomfortu pat defekācijas procesā.
Agrīnā hemoroīda stadijā jūs varat uzzināt par tā esamību tikai ar asins pilieniem, kas parādās pēc lielu un cietu fekāliju pārejas. Pietūkuma dēļ taisnās zarnas sienas sašaurina lūmenu, aizcietējuma laikā vairāk tiek bojāta gļotāda. Svarīgi - ar hemoroīdiem gandrīz katra zarnu kustība izraisīs nelielu asiņu parādīšanos.
Pēc tam parādīsies citi simptomi:
- Sāpes zarnu kustības laikā. Spēcīgs pietūkums izprovocēs muskuļu spazmas, tāpēc pat mīksti izkārnījumi radīs diskomfortu.
- Dedzināšana, nieze. Iekaisuma dēļ taisnajā zarnā veidojas daudz gļotu, kas kairina audus.
- Asinis. Parādās lielos daudzumos, kad veidojas mezgli. Svarīgi: ar hemoroīdiem tas ir spilgti sarkans - nav tumšs.
- Nolaižamie mezgli. Parādās hemoroīdu pēdējos posmos. Sākumā tās pašas ievelkas atpakaļ, pēc tam tās ir “jāiespiež” ar pirkstu.
Ārā
Ārējās vēnas klāj āda, kurai ir daudz sāpju receptoru. Jau agrīnā hemoroīda stadijā cilvēks sajutīs diskomfortu, ja trauki ir pietūkuši. Sāpes rodas gan defekācijas laikā, gan tūpļa noslaukot, gan apakšveļas ciešā saskarē ar ādu. Ja iekaisums ir smags vai vēnā veidojas asins receklis, veidojas liels kamols. To ir viegli sajust, bet pieskaroties tam rodas sāpes.
Āda ar ārējiem hemoroīdiem kļūst jutīga un bieži saliekas pietūkuma dēļ. Tūpļa attīrīšanas process pēc defekācijas kļūst grūtāks, tāpēc palielinās sekundāro infekciju risks. Ja hemoroīdi ir bojāti, parādās asinis, bet tas būs mazāks nekā tad, kad veidojas iekšējie gabali.
Iemesli
Slimība ir saistīta ar asinsrites traucējumiem taisnās zarnas vēnās, ko bieži izraisa sastrēgumi iegurņa orgānos. To dēļ paaugstinās spiediens vēnās, kuras uzbriest un izspiežas. Lielākajai daļai cilvēku tas notiek nepareiza dzīvesveida un uztura dēļ, taču ārsti neizslēdz iedzimtības, asinsvadu ģenētisko anomāliju un pastiprinātas asins recēšanas ietekmi.
Iespējamie hemoroīdu parādīšanās iemesli:
- Bieža aizcietējums - noved pie tūpļa vēnu sasprindzinājuma, gļotādas bojājumiem, pārvietojot cietus izkārnījumus.
- Caureja - akūta un hroniska.
- Grūtniecība - izraisa pietūkumu, provocē spiedienu no palielinātās dzemdes uz taisnās zarnas.
- Hormonālās svārstības provocē iegurņa orgānu muskuļu atoniju.
- Zarnu (parasti resnās zarnas) onkoloģija.
- Iepriekš veiktas taisnās zarnas operācijas, retāk iegurņa orgānos.
- Muguras smadzeņu bojājumi, mugurkaula izliekums, muguras lejasdaļas, krustu, astes kaula traumas.
Papildu riska faktori:
- Mazkustīgs dzīvesveids izraisa asins stagnāciju iegurnī.
- Mazkaloriju diēta ar šķiedrvielu deficītu izraisa aizcietējumus.
- Svaru celšana izraisa muskuļu sasprindzinājumu.
Diagnostika
Ārsts pārskata jūsu slimības vēsturi un uzdod precizējošus jautājumus, lai izslēgtu citus asiņošanas cēloņus no tūpļa. Hemoroīdi pēc simptomiem ir līdzīgi gremošanas trakta audzējiem, polipiem, tūpļa plaisām un gļotādas prolapsam.
Pēc tam ārsts veic taisnās zarnas pārbaudi, ar pirkstu taustot taisnās zarnas lejasdaļu. Iekšējo hemoroīdu agrīnā stadijā tas var nedot rezultātus, un vēlāk procedūra tiks atlikta, ja pietūkums ir ļoti smags un pieskaršanās pacientam izraisa akūtas sāpes. Diagnozes precizēšanai un detalizētākai tūpļa izmeklēšanai izmeklējumus veic ķirurgs vai gastroenterologs.
Tiek izmantotas šādas metodes:
- Anoskopija. Līdz 10 cm garas taisnās zarnas daļas pārbaude no tūpļa. Procedūra ir nesāpīga, bet dažiem pacientiem tiek veikta vietējā anestēzija (želeja, aerosols).
- Sigmoidoskopija, kolonoskopija. Pacientam resnajā zarnā tiek ievietota caurule, lai izslēgtu citus asiņošanas cēloņus (audzējus) un aizdomas par augšējo bojājumu.
- MRI. Tomogrāfija tiek veikta, ja nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz citām procedūrām.
Laboratorijas pētījumi
Asins analīzes tiek nozīmētas reti; tas ir atkarīgs no slimības klīniskā attēla. Tas ir nepieciešams, ja ir parādījusies sekundāra infekcija, lai noteiktu patogēnu. Analīze tiek veikta arī situācijās, kad asiņošana no taisnās zarnas ir spēcīga, lai redzētu hemoglobīna līmeni, sarkano asins šūnu skaitu un aktivitāti. Pamatdiagnozei nav nepieciešamas laboratorijas procedūras.
Ārstēšana
Ja nav slimības simptomu, īpaša terapija nav nepieciešama. Ārsts ieteiks mainīt dzīvesveidu un ievērot diētu, lai neveidotos hemoroīdi, izkārnījumi kļūtu mīkstāki un netraumētu iekaisušo vai pietūkušo gļotādu. Pacientam tiks lūgts vairāk kustēties un veikt vingrošanu, kuras mērķis ir nostrādāt vēdera un iegurņa muskuļus.
Kā ārstēt hemoroīdus, kas rada diskomfortu, nosaka ārsts, ņemot vērā slimības stadiju. Agrīnās stadijās ir reāli iztikt tikai ar medikamentiem. Ja mezglu ir daudz, tie ir trombēti un paši neievelkas, var būt nepieciešama operācija. Jebkurā situācijā pēc pacienta ir nepieciešams ievērot diētu un dzīvesveida ieteikumus, jo 50% gadījumu recidīvs. Izņēmums ir operācija: pēc tās recidivējoši hemoroīdi rodas tikai 5% pacientu.
Diēta
Uztura mērķi ir atbrīvot cilvēku no aizcietējumiem un novērst iekaisuma attīstību. Uzturā tiek ieviesti šķiedrvielu avoti: dārzeņi, garšaugi, svaigi augļi. Uzmanīgi rīkojieties ar graudiem, īpaši rīsiem – tie var padarīt izkārnījumu cietu. Turklāt dzeriet vairāk tīra silta ūdens: tas novērš fekāliju salipšanu un arī paātrina zarnu attīrīšanas procesu. Jāizvairās no vienkāršiem ogļhidrātiem un cukura, lai neizraisītu iekaisumu.
Narkotiku terapija
- Caurejas līdzekļi. Zāles, kas mīkstina izkārnījumus un mazina aizcietējumus, novērš jaunus gļotādas bojājumus. Tos dzer uzmanīgi, lai neizraisītu zarnu muskuļu tonusa zudumu un caureju.
- Anestēzijas svecītes. Atbrīvo sāpes no iekšējiem hemoroīdiem.
- Vazokonstriktori. Šī ir arī vietēja terapija, kas samazina pietūkumu.
- Antikoagulanti. Pārtrauciet asiņošanu.
- Hormonālās zāles. Tos lieto lokāli (injekcijas) smaga iekaisuma gadījumā.
Ķirurģiska iejaukšanās
Pēdējā stadijā hemoroīdiem nepieciešama operācija:
- Ligācija. Anālajā atverē tiek ievietots instruments, kas novieto lateksa gredzenu virs mezgla un nostiprina to. Skartā zona pazūd pēc 3-4 dienām.
- Lāzerķirurģija. Procedūra ir minimāli traumatiska un gandrīz nesāpīga, taču tai ir daudz kontrindikāciju.
- Klasiskā hemorrhoidektomija. Mezgli tiek noņemti ar skalpeli vai speciālu aparātu, kas pēc tam “izšuj” gļotādas malas. Ja nepieciešams, ārsts procesa laikā noņem asins recekļus.
Alternatīvā medicīna
Ārējo hemoroīdu sākotnējā stadija ietver simptomātisku terapiju:
- Siltas vannas. Tie ir izgatavoti no kliņģerītēm, kumelītēm un salvijas. Šie augi mazina iekaisumu un muskuļu spazmas. Sēdiet vannās 20 minūtes, līdz 2-3 reizēm dienā.
- Kompreses. Ar rīvētiem neapstrādātiem kartupeļiem, alvejas sulu, kumelīšu novārījumu, smiltsērkšķu eļļu. Tos atstāj uz marles 30-60 minūtes.
Profilakse
Lai izvairītos no jautājuma par to, kā izārstēt hemoroīdus, ievērojiet vienkāršus noteikumus:
- Kustieties vairāk. Strādājot mazkustīgi, piecelieties ik pēc 1-2 stundām uz 5-10 minūtēm. Pastaiga svaigā gaisā, lifta vietā izvēlies kāpnes, iespēja noiet dažus metrus, nevis braukt ar auto.
- Skatīties savu diētu. Ēdiet vairāk augu pārtikas, saglabājiet ūdens bilanci, nepārtērējiet maizi un saliktos ogļhidrātus – graudaugus, makaronus.